Epic首席执行官Judy Faulkner谈数据共享和云等热点话题

导读

今年是美国HIT“巨无霸”Epic公司创建40周年，Epic CEO认为，互操作性正在越来越少地被谈论。

Epic首席执行官Judy Faulkner

Epic首席执行官Judy Faulkner参加了很多次HIMSS会议。她于1979年创建Epic公司，今年将是40周年。HIMSS19期间，Judy Faulkner接受专访，谈到了本次大会几个热点问题，包括：互操作性、可用性、云计算、患者参与度以及她自己的未来计划等。以下是这次访谈的记录节选，HIT专家网编辑基于对中国读者需求的理解，在局部做了意译和摘编。

问：如你所知，昨天有一个很大的规则（即美国HHS拟议的打破患者信息封锁新规），这已被谈论了很长一段时间。我确定你还没有阅读所有724页，但是有没有关于信息封锁提议新规的任何早期想法？

答：我还不了解这个规定，的确也没有看过具体的文件。我想，一方面，它肯定有很多价值。另一方面，有些事情还需要了解。如果你应该将数据发送给第三方怎么办？你怎么知道他们是好的运球员？我们必须了解政府想实现的目的。如果事实上遇到一个不好的球员，谁应该负责解决这个问题？如果我们应该将数据发送给任何人，但他们不是一个好球员，我们是否负责，即使我们无法检查出来？所以我们需要弄清楚规则是什么。我只听说过这个新规定的级别很高，这确实是重要的规定，但是“魔鬼在细节之中”。

问：CMS行政长官Seema Verma在主题演讲中提出的一点是，新规则主要关注保险支付方。您是否认为这是一种很好的方法，可以帮助开放整个生态系统？

答：我没有看到支付方有什么不愿意。根据我们的经验，支付方其实非常愿意分享。

问：消费者中介交换的概念怎么样？这是2月12日上午主题演讲中的另一个主题：以患者为中心，并使其成为互操作性的载体？

答：实际上，我们就是这样做的。你知道我们产品中的Share Everywhere、MyChart吗？这只是“分享我的记录”的小例子，我们已经帮助患者在管控他们自己的电子健康记录。我们全力以赴，我们想帮助那些真正需要的病人，为他们提供责任和信息。我们已经做到了，我们也是信息共享的信徒。但我们也相信，事实上患者是不同的，有的患者对自己的健康记录想要有很多的控制权；但是另外有的患者可能会说，“我希望医疗机构能够打理好这些记录，别的不要烦我。”所以，对于不同的患者来说，新规则都要能够适用。

问：自Epic推出其One Virtual System Worldwide计划以来，已经过了一年多的时间。这里面是否取得了里程碑式的进展，您希望如何去取得这些阶段性重要进展？

答：我们已经实现了一些功能。与图像一样，您现在可以跨系统共享，您可以单击图像，它将带来该图像的大版本，您可以看到它而不必拍摄相同的图像。我们现在可以在系统之间来回传递信息，如果我是医生、你也是医生，我可以通过安全信息向你的收件箱发信息，我们可以谈论我刚刚发给你的病人信息，非常简洁好用。还有很多其他的功能，这些是我认为对客户非常有用的一些东西。

问：HIMSS19讨论的另一个重要话题是FHIR和开放API，你怎么看待它们的未来发展？

答：这个问题能否跳过去，因为我真的不知道答案。这确实不是回避，而是我这里真的还没有令人信服的答案。

问：理解，好的。那么，您如何看待云计算？很多年前，医疗领域的许多人都对云持怀疑态度，但是现在似乎有一种前所未见的接受度和舒适度，您怎么看待医疗云的未来？

答：如果您认为云与远程托管相同，我们发现许多健康系统都希望客户进行远程托管，而原因也是多样的，可能是为了存储空间，可能是为了找到有经验的运营团队，也可能是因为他们觉得自己并不擅长这些事，还有的可能是因为他们认为这样做会更便宜。因此，他们可能会找有多年托管服务经验的第三方供应商，并因此可能会来找我们协助。

但是目前他们不会选择谷歌、亚马逊和微软等主要云供应商。因为据我所知，他们为了处理大量数据所不得不运行的数据库，还不是这三大云供应商所能够运营管理的，所以云供应商必须做出一些改变，才能运营管理好医疗行业的数据。据我知道，我们至少有一个客户，可能是两个，试图与这些主要的云供应商一起做灾难恢复。这当中还有很多障碍，而且云供应商必须清除那些障碍。

问：这些天我们听到很多关于医生倦怠和沮丧的事情，许多医生不喜欢他们的EHR，这并不是什么秘密。你打算如何改善这种情况呢？你在做什么样的设计选择？您与客户一起做了哪些关键举措，以确保临床医生能够尽可能地获得最佳的系统使用体验，并且他们能够在医疗职业生涯中找到快乐？

答：这是我希望媒体做的事情。我所看到的最新研究表明，幸福与EHR、幸福与工作、职业倦怠之间没有很高的相关性。我认为，如果媒体了解这一点并帮助其他人了解，那将会非常有帮助。

我认为KLAS做了一项非常有趣的研究。KLAS向医生询问了两个问题：一是你有多喜欢你的工作？二是你对电子健康记录有多喜欢？KLAS发现，有很多人对自己的工作感到满意，并且喜欢电子健康记录；许多人对自己的工作感到满意，但却不喜欢EHR；很多人对自己的工作不满意，但确实喜欢EHR；两者都不喜欢的比例最小。从那以后，他们得出结论，没有很多相关性。即便有一点点关系，但也不是最重要的。

问：很明显，医生有很多责任。他们必须做的很多数据输入都是由政府强制执行的，与电子病历系统供应商无关。但他们的一些抱怨和反馈对于产品改进是否有价值？比如过多的点击操作等。

答：我认为这是两件不同的事情。问题是医生能否有条件说：“让它变得更容易，让它变得更快？”你说得对，其中一些与政府的要求有关，另一些我们可以继续改变设计方式来实现，我们需要尽可能地为医生提供更好的服务，我们一直在努力。我们将程序员派遣到美国各地的医生工作站去参观调研，并且思考怎么能做得更好。我们如何让它变得更好？我们如何从医生那里获得反馈？我们把这称为“沉浸式旅行”，所有的程序员都在这样做。

还有一点我想补充的，这就是KLAS针对成千上万的医生的一项研究结果。他们发现，有三件事对于喜欢EHR非常重要。第一是个性化，这点具有最高的相关性。也就是说，要对系统进行个性化设置，以符合医生的工作流程。那么我们如何让系统做到这一点呢？这对我们来说是一个挑战。最大的挑战是，让医生充分了解我们的系统，并帮助医生看到哪些是可以自定义的地方。

第二是培训的质量，最初的培训十分重要。我们发现这一做法十分有效，那就是让专家培训专家，比如皮肤科医生培训其他皮肤科医生、泌尿科医生培训泌尿科医生等。

KLAS列出的第三件事与软件本身无关——是否是一个敏捷的卫生系统，其中一个关键问题是：如果医生想要做出改变并与IT人员交谈，那么它需要经历多少个委员会？如果答案是零，那就很好。

而且我认为还有第四个要点，就是他们要有我们的最新版本。如果是2015版本，我们已经花了四年时间使这些版本对医生越来越有帮助——不仅要将所有功能都用于“有意义的使用”，并且真正致力于易用性。

问：这是我第10次参加HIMSS会议，每一次会议都在谈论互操作性。我们已经讨论了很长时间，并且每年都在谈论它。

答：越来越少了。

问：您如何看待互操作性继续在更大范围内发展？HIE最终会整合成一个整体，成为人们想要和期望的生态系统吗？

答：是的，我们正在创建一个生态系统，不仅是诊所、牙医，还有人寿保险公司、急性期后护理和许多其他领域，还包括专业实验室和专业药店以及诸如此类的机构，它们构成了涉及健康的人的生态系统，而不仅仅是医疗服务。当这个生态系统协同工作时，至少对于我们的客户来说，它将成为每个人的生态系统。

这是一个非常有趣的问题。因为如果你回顾一下HIT的历史，我认为最初只是医疗机构建立了自己的信息系统，因为他们不得不这样去做。然后，那些从事这些工作的人分拆并建立了自己的公司，从事不同的产品领域。然后，医疗机构购买了不同领域的最佳产品，并且希望使它们协同工作，可事实是它们并没能有效协同。然后就有机构站出来说，我们会把它们放在一起，而不是你们分别购买最好的产品。然后，这些机构就向你推销一个相互通信的系统。然而，这一通信系统也并没有太好用。

所以我们来了，并且提出“以病人为中心”，围绕患者的所有数据。我认为，这就是我们成功的主要原因之一。我想，如果今天回到医疗信息化的起点，人们会不会去尝试互操作的方式？显然它不会很好地把所有系统结合在一起，这是我的信念。因为不同的系统使用不同颜色、不同形状、位于不同部位的按钮代表同一类操作的时候，很容易让医生感到困扰，从而影响其诊断决策。我认为，如果将这些系统整合到基本系统中，有利于医生去做很多更有价值的事情。

问：我想你可能会在展会现场找到一些不同意你的人。

答：那是历史。

【附原文链接】

https://www.healthcareitnews.com/news/epic-ceo-judy-faulkner-apple-docs-who-actually-their-ehrs-and-warren-buffett

HIT专家网∣致力推进中国卫生信息化

想加入HIT专家网专业交流群吗？

请扫码添加“HIT专家网”小助手微信好友后提交你的申请哦！（请注明姓名、单位名称、职务、主管技术或产品领域，以便有针对性加群）

微信订阅号：HIT180com

微信服务号：chinaHIT

投稿： [e-mail]

商务合作：[phone]